AMO et complémentaire santé : comprendre votre reste à charge

Avec la généralisation de l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO), un grand nombre de Marocains bénéficient désormais d’une couverture de base, qu’ils soient salariés, indépendants ou retraités. Mais au moment de payer une consultation, une hospitalisation ou des lunettes, beaucoup découvrent qu’une partie des frais reste à leur charge.

Pourquoi l’AMO ne rembourse pas tout

L’AMO rembourse vos dépenses sur la base d’un tarif national de référence, et seulement à hauteur d’un pourcentage de ce tarif. Deux écarts apparaissent donc :

• la part non remboursée du tarif de référence (le ticket modérateur) ;
• la différence entre le tarif de référence et le prix réellement payé, souvent plus élevé dans le secteur privé.

À cela s’ajoutent les soins peu ou pas couverts par le régime de base, comme une partie de l’optique ou du dentaire.

Le rôle de la complémentaire santé

Sur le marché, les complémentaires santé interviennent après l’AMO, pour prendre en charge tout ou partie de ce qui reste à payer, selon la formule choisie. Selon les contrats, elles peuvent couvrir :

• l’hospitalisation et la chirurgie, les postes les plus lourds ;
• les soins courants : consultations, analyses, radiologie, médicaments ;
• l’optique et le dentaire ;
• la maternité, selon les formules.

Comment choisir sa formule

Regardez d’abord vos besoins réels : une famille avec enfants n’a pas les mêmes dépenses qu’un couple de retraités. Vérifiez ensuite :

1. les plafonds de remboursement par poste ;
2. les délais de carence, période pendant laquelle certaines garanties ne s’appliquent pas encore ;
3. l’existence d’une prise en charge directe à l’hôpital, qui évite d’avancer les frais.

Et pour les entreprises ?

Une santé collective permet à un employeur d’offrir une complémentaire à ses salariés. C’est un avantage très apprécié pour recruter et fidéliser, dans un bassin d’emploi comme celui d’Oujda.

Un conseil personnalisé

Chez RMA, l’offre santé pour les particuliers est le Pack Santé Monde, pensé pour les dépenses les plus lourdes comme l’hospitalisation. Pour savoir s’il vous convient, passez à notre agence d’Oujda, avec ou sans rendez-vous, écrivez-nous sur WhatsApp ou demandez un devis d’assurance santé. Pour votre confidentialité, n’envoyez aucun document médical par le formulaire ou par WhatsApp : ce n’est pas nécessaire pour établir un devis.